一 、什么是胎儿/新生儿溶血病

胎儿/新生儿溶血病（hemolytic disease of the fetus and newborn, HDFN）一般特指母婴血型不合而引起的胎儿或新生儿免疫性溶血性疾病，是母体针对与其不同的胎儿红细胞血型抗原所产生的相应抗体经胎盘进入胎儿血液循环，导致胎儿或新生儿同种免疫性溶血引起的一系列临床症状。

二、新生儿溶血病的发病机制

理论上，凡是以IgG性质出现的血型抗体都可以引起HDFN，其中以ABO血型系统最常见，其次是Rh血型系统。

三、新生儿溶血病的临床表现

1、 黄疸

Rh溶血病患儿多在生后24小时内出现黄疸，并迅速加重。而ABO溶血病患儿出现较晚，多在生后第2到3天出现，血清胆红素以未结合型为主。

2、贫血

新生儿红细胞被大量破坏，导致贫血。程度不一，Rh溶血病患儿一般贫血出现早且重，ABO溶血病则轻。贫血程度严重者组织缺氧，可导致心脏扩大，甚至心力衰竭。

3、肝脾肿大

由于发生溶血时，需要骨髓外造血组织来代偿，多见于Rh系统HDFN。

4、胆红素脑病

黄疸严重的婴儿，可继发胆红素脑病，表现为发热、嗜睡、吸吮反射弱、痉挛、肌张力弛缓或强硬。病死率高，存活的婴儿恢复后可出现运动障碍和智力不全等后遗症。

四、实验室检查

（一）产前检查

1.孕妇及配偶ABO、RhD血型鉴定

由于婴儿的血型遗传自父母双方，因此，通过夫妻血型的检测，可以预测母婴之间是否可能存在血型不合，进而检测母亲体内是否存在相应的IgG类抗体。

2.夫妇血型不配合时，应进一步检测妻子相应的抗体效价。

（二）产后诊断

1.直接抗人球蛋白试验  检测新生儿红细胞上是否被IgG类抗体所致敏，结果阳性是诊断新生儿溶血病的有力证据。

2.游离试验  检测新生儿血清中的血型抗体，如果检出抗体并能够和新生儿红细胞反应，则游离试验为阳性。

3.释放试验  利用特殊方法将新生儿红细胞上致敏的血型抗体放散下来，检测放散液中的抗体。若放散液中检测到了血型抗体，同时新生儿红细胞上又存在相应抗原时才认为释放试验是阳性，结合其他检测的阳性结果，可诊断新生儿患有HDFN。

湖北航天医院输血科目前已开展新生儿溶血病检测和母亲血型抗体效价检测，欢迎大家前来咨询。

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