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医保政策
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湖北航天医院医保政策简介

我院是中国航天三江集团职工医保、孝感市(孝南区)职工和城乡居民医保、孝感市(孝南区)职工和城乡居民生育保险、工伤及意外伤害险、湖北省跨地区异地就医及跨省异地就医定点医院。


一、孝感市(孝南区)职工和城乡居民医保住院报销流程

1、医保登记:孝感市(孝南区)职工和城乡居民医保患者入院时,需携带社保卡、身份证或户口本到我院医保办办理医保登记手续。

2、出院结算:凭社保卡、身份证或户口本在住院处办理结算报销手续。

3、报销待遇:我院现执行二级医院报销标准。


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二、孝感市(孝南区)城乡居民生育保险住院报销流程   

1、入院登记:孝感市(孝南区)城乡居民医保患者因生育住院,凭社保卡、身份证在我院医保办办理登记手续。

2、出院结算:可按单病种结算标准进行即时报销结算。

附:孝感市城乡居民医保生育住院医疗费用单病种报销标准

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三、孝感市(孝南区)职工生育保险住院报销流程

1、入院医保登记:参保职工因生育住院,凭身份证或社保卡在我院医保办办理登记手续。

2、出院结算:先自费结算后,凭我院提供的报销凭证,直接到市(区)医保局办理报销手续。

 

四、中国航天三江集团职工医保住院报销

1、入院登记:参保职工凭医保卡在住院处办理入院登记手续。

2、出院结算:凭医保卡在住院处办理出院结算报销手续。

3、起付线:

在职人员住院医疗统筹基金起付线标准由年缴费基数的3%;退休人员由年养老金的 2%。年度内二次及二次以上住院起付线减半。

4、报销比例:

(1)医疗费用在统筹基金起付标准以下的由个人自付;

(2)医疗费用在统筹基金起付标准以上部分,根据医疗机构等级,由统筹基金和参保人员按下列比例支付,退休人员个人自付医疗

费用的比例为在职职工个人自付比例的70%;

①.一级医疗机构统筹基金支付93%,职工个人自付7%;

②二级医疗机构统筹基金支付90%,职工个人自付10%;

③三级医疗机构统筹基金支付87%,职工个人自付13%。 

 

五、中国航天三江集团职工医保门诊重症和门诊补充医疗保险报销

1、参保职工在我院(社区医疗点)发生门诊医疗费后,凭医保卡直接享受门诊重症和门诊补充医疗保险报销待遇。

2、参保职工在我院(社区医疗点)以外的医疗机构发生门诊医疗费后,凭医保卡、发票(费用明细)到医保办办理报销手续。每周

二,武汉片职工可凭医保卡、发票(费用明细)在我院武汉医疗点就近办理报销手续;每季度末,我院安排专班人员赴远安医疗点为远安片职工办理门诊费用报销工作。

3、报销待遇

在一个自然年度(指1月1日至12月31日,下同)内,参保人员用于普通门(急)诊医疗费用、重症(慢性)疾病门诊医疗费用自付的医疗费用,按以下起付线和报销比例报销医疗费用:

附件一:三江集团职工医保普通门(急)诊补充医疗费用报销待遇

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注:年度内由在职转退休人员,享受退休人员报销待遇。


附件二:三江集团职工医保重症(慢性)疾病门诊医疗费用报销待遇

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注:同时患有两种及以上门诊重症(慢性)疾病的,统筹基金支付比例和支付限额为:(1)各疾病支付比例见附件二。(2)支付限额由两部分合并构成,一是患者从所患疾病中自行选择一个疾病的支付限额,二是其他每增加一个疾病,支付限额增加2000元。

 

六、省内跨地区和跨省异地就医医保住院费用报销流程

1、网上转诊:省内跨地区和跨省异地参保职工或城乡居民在我院住院后,应及时与参保地医保局联系,办理省内跨地区或跨省异地异地就医网上转诊手续。     

2、入院登记: 凭社保卡到我院医保办办理入院登记手续。

3、出院结算:凭保社卡在住院处办理“一站式”结算,享受参保地医保政策报销待遇。


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